① 高尿酸血症・痛風とは？

高尿酸血症とは、一般に血清尿酸値が7.0mg/dLを超えた状態を指します。尿酸は体内でつくられ、主に腎臓や腸管から排出される物質です。つくられる量が多くなったり、排出されにくくなったりすると、血液中の尿酸が増えていきます。[1][2]

尿酸が高い状態が続くと、尿酸塩の結晶が関節などに沈着することがあります。この結晶をきっかけに、関節で急な炎症が起こるのが痛風（痛風関節炎）です。高尿酸血症は痛風だけでなく、腎障害、尿路結石、メタボリックシンドロームや心血管障害とも関連することが知られています。[1][3]

② 痛風発作の代表的な症状と経過

典型的な痛風発作では、ひとつの関節に急な強い痛み・赤み・腫れ・熱感が出ます。とくに足の親指の付け根に起こりやすいものの、足首・足の甲・膝・手首・肘などに生じることもあります。[2]

③ なぜ起こる？尿酸値が上がる背景

尿酸値が上がる背景は、「尿酸が多くつくられる」「尿酸が体外へ排出されにくい」、またはその両方です。体質も関係しますが、食事・飲酒・体重・運動習慣・腎機能・一部の薬剤など、さまざまな要因が重なります。

④ 発作が疑われたときの対処と治療

急な痛み・腫れが出たら、まず患部への負担を減らしましょう。痛風発作かどうかの診断と、薬の選択は、症状の強さ・発症からの時間・腎機能・胃腸の状態・持病・併用薬を踏まえて医師が行います。[1][2]

自宅でできること

• 痛む関節を安静にして、少し高く上げる。
• 保冷剤などをタオルで包み、患部を短時間ずつ冷やす。
• 飲酒は控え、患部を強く揉んだり、無理に歩いたり運動したりしない。
• すでに尿酸を下げる薬を飲んでいる場合も、自己判断で中断・増量せず、処方医または内科に相談する。

医療機関で行う主な治療

急性痛風関節炎では、炎症と痛みを抑える薬が用いられます。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、コルヒチン、ステロイドなどの中から、患者さんの状態に応じて選択します。たとえば腎機能の低下、胃潰瘍の既往、抗凝固薬の内服、糖尿病などがある場合は使い分けが必要です。市販薬を含め、薬を自己判断で追加・併用しないでください。[1][2]

⑤ 早めに受診してほしい症状

痛風と似た症状を起こす病気には、細菌による関節感染（化膿性関節炎）、偽痛風、外傷などがあります。とくに初めての強い関節痛は、痛風だと決めつけないことが大切です。

⑥ 再発予防：尿酸値を管理する生活習慣

痛風は「発作の痛みを抑えること」と「尿酸値を管理して再発を防ぐこと」の両方が重要です。食べ物を一つだけ悪者にするのではなく、毎日の生活全体を整えることが、長く続けられる予防につながります。

日常で意識したい4つのこと

• 水分を十分に：尿路結石の予防にもつながります。ただし、心不全や腎臓病などで水分制限がある方は主治医の指示を優先してください。
• 食べ過ぎを控える：プリン体だけを極端に避けるのではなく、適正な総エネルギー量と栄養バランスを意識します。
• 飲酒量を見直す：とくに発作中は禁酒を基本に。普段から休肝日や量の調整を検討しましょう。
• 無理のない有酸素運動：炎症が落ち着いてから、歩行などを継続的に。急激な減量や激しい無酸素運動は避けます。[3]

⑦ 薬による治療と尿酸値の目標

痛風発作を繰り返す方や痛風結節がある方では、生活習慣の見直しに加えて、尿酸を下げる薬による治療が検討されます。再発予防の目標として、血清尿酸値6.0mg/dL以下を維持することが望ましいとされています。[2]

一方、痛風発作がない高尿酸血症の場合、薬物治療の開始は一律ではありません。腎障害、尿路結石、高血圧、糖尿病、心血管疾患、メタボリックシンドロームなどの有無、尿酸値、生活背景をもとに個別に判断します。国内ガイドラインでは、合併症がある場合は8.0mg/dL以上、ない場合は9.0mg/dL以上を薬物治療を検討する一応の目安としています。[2]