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🦠 マイコプラズマとは？性病との関係を知ろう

マイコプラズマ（Mycoplasma）は、細菌と同様に自己増殖できる最小の微生物の一つです。細胞壁を持たないという特徴があるため、一般的なペニシリン系抗菌薬が効かず、治療に特殊な抗菌薬が必要になります。性感染症（STI）として問題となるのは主に2種類です。

図1：M. genitalium と M. hominis の主な特徴比較（朋クリニック作成）

M. genitalium（マイコプラズマ・ジェニタリウム）

M. genitalium は1980年代に初めて分離された比較的新しい病原体で、現在ではクラミジアに次ぐ頻度の性感染症として世界的に問題視されています。日本においても、尿道炎患者の10〜20%、子宮頸管炎患者の5〜15%から検出されるとされており、決して珍しい感染症ではありません。

M. hominis（マイコプラズマ・ホミニス）

M. hominis は健常者の泌尿生殖器にも常在することがある菌ですが、免疫力が低下した状態や、細菌性腟症（BV）との合併、妊娠中などに病原性を発揮します。特に妊娠中の感染は早産・低出生体重児・新生児感染のリスクを高めるため、妊娠を希望する女性や妊婦さんには特に注意が必要です。

💥 感染経路と症状：男女別に詳しく解説

図2：マイコプラズマ感染の流れと男女別の主な症状（朋クリニック作成）

感染経路

マイコプラズマ（M. genitalium・M. hominis）の主な感染経路は性行為による粘膜接触です。コンドームを使用しない膣性交が最もリスクが高いですが、オーラルセックスや肛門性交でも感染する可能性があります。また、M. hominis は産道感染（出産時に母親から新生児へ）も知られています。

男性の症状

女性の症状

🔬 検査方法：どんな検査を受けるべきか？

マイコプラズマの診断にはPCR検査（核酸増幅検査）が最も信頼性が高く、現在の標準的な検査法です。培養検査は時間がかかり感度も低いため、現在はPCR検査が主流となっています。

図3：検査を受けるべきリスクチェックリスト（朋クリニック作成）

PCR検査の詳細

受診から結果までの流れ

💊 治療方法：最新の抗菌薬治療と薬剤耐性対策

図4：M. genitalium の薬剤耐性率の推移と各治療薬の有効率（朋クリニック作成）

M. genitalium の治療

M. genitalium の治療では、薬剤耐性の有無を確認してから治療薬を選択することが現在の標準的なアプローチです。日本感染症学会のガイドラインでは、耐性検査の結果に応じて以下の薬剤が推奨されています。

M. hominis の治療

図5：検査から治療完了までのステップ（朋クリニック作成）

治療で絶対に守るべき3つのポイント

🛡️ 予防と再感染防止

マイコプラズマ感染症に対するワクチンは現時点では存在しません。そのため、感染予防は行動面での対策が中心となります。

妊娠中・妊娠希望の方へ

M. hominis は妊娠中に特に注意が必要な病原体です。感染が子宮内に広がると、絨毛膜羊膜炎・早産・低出生体重児・新生児敗血症などのリスクが高まります。妊娠を希望している方や、不妊治療中の方は、事前にマイコプラズマを含む性病スクリーニング検査を受けることを強くお勧めします。

❓ よくある質問（FAQ）

Q. 症状がないのに検査を受ける必要がありますか？

はい、必要です。マイコプラズマ感染者の約50〜70%は無症状です。症状がないまま放置すると、知らないうちにパートナーに感染させたり、慢性化して不妊の原因になったりします。「症状がないから大丈夫」という判断は危険です。

Q. クラミジアの治療薬（アジスロマイシン）でマイコプラズマも治りますか？

必ずしも治るとは言えません。特にM. genitaliumは、アジスロマイシンに対する耐性率が日本では70%以上に達しているとの報告があります。クラミジアと同時感染していた場合、クラミジアは治癒してもマイコプラズマが残存・耐性化するケースが問題となっています。マイコプラズマが疑われる場合は、必ずPCR検査で確認し、薬剤感受性に基づいた治療を受けてください。

Q. 治療後はいつから性行為を再開できますか？

治療完了後、最低でも7〜14日間は性行為を控えることが推奨されます。その後、治療終了から4週間後にPCR検査で陰性が確認されてから再開するのが理想的です。パートナーも同様に治療・陰性確認が必要です。

Q. マイコプラズマはHIVのリスクと関係がありますか？

はい、関係があります。マイコプラズマ感染による粘膜の炎症は、HIVを含む他の性感染症に対する感受性を高めることが知られています。性病の予防・治療はHIV感染リスクの低減にも直結します。

※本記事は医療情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。症状や治療については必ず医師にご相談ください。記載の薬剤情報・統計データは執筆時点（2026年）のものです。最新情報については担当医にお確かめください。
監修：朋クリニック 医師

学校健診で「側弯症の疑いがあります」「整形外科を受診してください」と記載された用紙を受け取り、不安になった保護者の方も多いのではないでしょうか。

「姿勢が悪いだけではないの？」「痛みもないのに病院へ行く必要があるの？」「部活動も普通にできているので様子を見ても大丈夫？」このようなご質問を受けることが少なくありません。

結論からお伝えすると、学校健診で側弯症を指摘された場合は、一度整形外科を受診することをおすすめします。側弯症は早期には症状がほとんどなく、本人も保護者も気付かないまま進行することがあります。一方で、早期発見できれば経過観察や装具療法によって進行を防げる可能性が高くなります。

▲ 正常な背骨（左）と側弯症（右）の比較。側弯症ではC字型に背骨が曲がります。

側弯症とは、背骨（脊柱）が左右に曲がり、さらに椎体がねじれる（回旋する）病気です。正常な背骨は正面から見るとほぼ一直線ですが、側弯症ではC字型やS字型に変形します。

単なる猫背や姿勢不良とは異なり、骨格そのものに変化が生じている状態です。医学的には、立位脊柱レントゲン検査において「Cobb角（コブ角）」が10度以上認められる場合に側弯症と診断されます。

学童期から思春期に発症する側弯症の約80～90％は「特発性側弯症」と呼ばれます。特発性とは原因が明確に解明されていないという意味です。

女子では男子よりも進行例が多く、治療を必要とする側弯症は男子の数倍発生すると報告されています。

▲ 学校健診で行われる前屈テスト（アダムテスト）。背中の左右差を確認します。

側弯症は初期にはほとんど症状がありません。腰痛や背中の痛みがないまま進行することも多く、本人も周囲も気付かないことがあります。そのため学校健診では前屈検査（Adam’s Forward Bend Test）を行い、異常がないかを確認しています。

ただし、学校健診はあくまでもスクリーニング検査であり、確定診断ではありません。異常を指摘された場合は整形外科で詳しい検査を受けることが重要です。

次のような特徴がある場合は注意が必要です。

• 肩の高さが左右で違う
• 片方の肩甲骨だけが出ている
• ウエストラインが左右非対称
• ズボンやスカートが傾く
• 前かがみになると背中の高さが違う
• 姿勢が悪いと言われる
• 体が左右どちらかに傾いて見える

ただし、これらがなくても側弯症が存在する場合があります。

軽度の側弯症であれば経過観察のみで問題ない場合もありますが、成長期には短期間で進行することがあります。

進行すると、肩の高さの左右差や背中の変形が目立ち、体幹バランスが崩れたり、慢性的な腰痛や背部痛が生じたりする可能性があります。さらに重症化すると胸郭変形に伴い、肺活量の低下や呼吸機能障害を引き起こすこともあります。特に50度を超える側弯では、成人後も進行が続く可能性があることが知られています。

▲ Cobb角（コブ角）の測定方法と重症度の目安。

側弯症の重症度は、レントゲン検査で測定するCobb角によって評価します。

同じ20度の側弯でも、「小学5年生・初潮前・身長が急激に伸びている」場合と、「高校生・成長がほぼ終了している」場合では進行リスクが大きく異なります。そのため整形外科では骨成熟度も評価します。

骨盤の骨端核の成熟度を評価する方法です。

• Risser0：成長期初期（進行リスク高い）
• Risser1～2：成長期真っ最中（最も進行しやすい時期）
• Risser3～4：成長終盤（進行リスク減少）
• Risser5：骨成熟完了（進行リスク低い）

側弯症の治療方針は、Cobb角とRisser分類を組み合わせて決定します。

整形外科では、姿勢評価、肩や骨盤の左右差確認、前屈テスト、神経学的評価、脊柱全長レントゲン撮影を行います。

レントゲン検査では、Cobb角、弯曲部位、椎体回旋、骨成熟度、進行リスクを総合的に評価します。

▲ 装具療法（コルセット）。背骨のこれ以上の進行を防ぐことが目的です。

一般的に、Cobb角25～40度で、骨成熟前（Risser0～2）の場合には装具療法が検討されます。

装具の目的は背骨を真っ直ぐに戻すことではありません。これ以上進行させないことが最大の目的です。適切な時期に開始することで手術を回避できる可能性が高くなります。

以下のような場合には手術治療を検討します。

• Cobb角45～50度以上
• 急速に進行している
• 装具療法でも進行する
• 著しい体幹変形がある
• 胸郭変形による呼吸機能低下がある

脊柱矯正固定術により背骨の変形進行を防ぎます。

朋クリニックでは学校健診で側弯症を指摘されたお子さまの診察を行っています。

学校から配布された健診結果をご持参いただければ、整形外科専門医による診察、姿勢評価、脊柱レントゲン検査、Cobb角測定、進行リスク評価、経過観察や専門施設紹介の判断を行っています。

朋クリニックは、常時内科1診、整形外科1診の常時2診体制です。整形外科には整形外科専門医が3名在籍しております。

※ 本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。掲載している治療法は代表例であり、実際の治療方針は医師の判断によります。

コロナ5類移行3年、今の状況は？

2023年5月に新型コロナウイルスが感染症法上の「5類」に移行してから、3年が経ちました。大きな流行は起きていないものの、コロナが「終わった病気」になったわけではありません。

厚生労働省のデータによると、2025年1〜11月の新型コロナによる死者数は2万429人に上りました。2022年の4万7,638人から半減したとはいえ、依然として毎年2万人規模の方が亡くなっているのが現実です。

▲ コロナによる年間死亡者数の推移。減少傾向にあるが、今も毎年2万人以上が亡くなっている。

亡くなっているのは誰？

2024年のデータでは、死者の65歳以上が97%、80歳以上が79%を占めています。また、近年の死亡理由は「激しい肺炎」から変化しており、感染後に糖尿病・心不全などの持病が悪化し、多臓器不全で亡くなるケースが増えています。

名古屋大学の山本尚範講師（救急医学）は「新型コロナは持病を悪化させる引き金になっている」と指摘しています。高血圧・糖尿病・心臓病・腎臓病などの基礎疾患をお持ちの方は、特に注意が必要です。

「ワクチンは打ちたくない」という方へ

コロナワクチンに対して、さまざまな疑問や不安をお持ちの方がいらっしゃることは、私も十分理解しています。「副作用が怖い」「毎年打たなければいけないのか」「もう免疫があるから大丈夫では？」——こうした声は、患者さんから日々お聞きします。

ここでは、よくある疑問に対して、医師として正直にお答えします。

▲ 「副作用が心配」「毎年必要？」——患者さんの疑問に、朋クリニックの医師が丁寧にお答えします。

よくある疑問と医師の回答

2026年版 コロナワクチン定期接種の詳細

現在の新型コロナワクチン定期接種は、インフルエンザワクチンと同様に毎年秋以降に1回実施されます。公費助成があるため、自己負担額は比較的少なく接種できます。

▲ コロナワクチン定期接種の流れ。年1回・秋以降に実施。公費助成で自己負担は数千円程度。

接種対象者

接種の流れ

1. 接種券の確認：自治体から送付される接種券を手元に用意する
2. 医療機関に予約：朋クリニックにお電話またはWeb予約
3. 問診・接種前確認：医師が体調・アレルギー・持病を確認
4. ワクチン接種：所要時間は数分。痛みは軽微です
5. 接種後15〜30分の経過観察：院内で様子を見てからご帰宅
6. 接種後の相談：気になる症状があれば、いつでもご連絡ください

朋クリニックでワクチン接種を受けるメリット

「どこでワクチンを打っても同じでは？」と思われるかもしれません。しかし、かかりつけ医でワクチンを接種することには、大きなメリットがあります。

▲ 朋クリニックでは内科専門医5名が在籍。接種後の健康相談にも丁寧に対応します。

まとめ：コロナは「終わった病気」ではありません

「ワクチンを打つかどうか」は、最終的にはご本人の判断です。ただ、私たち医師として伝えたいのは、正しい情報をもとに判断してほしいということです。「なんとなく怖い」「SNSで悪い情報を見た」という理由だけで接種を避けることで、命を落とすリスクが高まる可能性があります。

朋クリニックでは、ワクチンに関するご不安・ご質問に、時間をかけて丁寧にお答えします。「接種するかどうか迷っている」という段階でも、ぜひ一度ご来院ください。

※ 本記事は朋クリニック内科専門医が監修した医療情報です。個別の症状・治療については必ず医師にご相談ください。ワクチン接種の可否は、問診・診察の結果によって判断されます。

こんにちは、朋クリニックの医師です。今回は、総体・全国大会・インターハイを目指す学生アスリートの皆さんに向けて、怪我をしたときの「正しい初期対応」についてお話しします。

「捻挫したら、とにかく冷やす」「痛みがなくなるまで安静にする」——そう信じている選手や保護者の方は、まだまだ多いと思います。しかし、その「常識」が、あなたの回復を遅らせているかもしれません。

朋クリニックでは、怪我をしたあとに「とにかく安静」「とにかく冷やす」「痛みがなくなるまで動かさない」という考え方ではなく、できるだけ早い段階から、状態に応じたリハビリテーションを始めることを大切にしています。

アイシングは「悪いもの」ではありません。使う時期と目的を正しく理解することが大切です。

▲ 急性期（受傷直後〜48時間）の正しいケア。氷は必ずタオルを介して当てること。まず骨折・靭帯損傷の有無を確認することが最優先。

• 怪我をした直後で、痛みが強い・熱感が強い・腫れが急に増えている場合
• 打撲直後で内出血が広がりそうな場合
• 野球の投球後など、運動後に肩や肘が熱を持っている場合

これらの場面では、1回10〜15分程度を目安に短時間のアイシングを行うことが有効な選択肢です。

受傷後2〜3週間が経過しているのに、「まだ腫れているから」と毎日アイシングを続けるのは要注意です。急性期を過ぎた腫れに対して冷やし続けると、局所の血流を低下させ、組織修復に必要な循環を妨げてしまう可能性があります。

▲ 怪我の回復は3段階で考える。「冷やして安静」で終わらせず、早期から動かすことが大会復帰への近道。

▲ 左：3週間アイシングを続けた場合（関節硬化・筋力低下）／右：早期からリハビリを開始した場合（2週目で復帰準備）

冷やすことで痛みが一時的に軽くなることはあります。しかし、冷やして安静にするだけでは、関節が硬くなり、筋力が落ち、血流も悪くなり、結果として回復が遅れることがあります。

怪我の治療で大切なのは、いつまでも痛みを避けることではなく、時期に応じて安全に動かし、機能を回復させていくことです。

足関節捻挫で2〜3週間が経過しているにもかかわらず、「まだ少し腫れているから」と毎日アイシングを続けている選手がいます。しかし、その時期に本当に必要なのは多くの場合、冷却ではありません。

• 足首の関節可動域を戻すこと
• 足首まわりの筋肉を使うこと
• ふくらはぎの筋ポンプ作用で循環を改善すること
• 適切に荷重して靭帯・関節に回復の刺激を入れること
• バランストレーニングで再発を予防すること

朋クリニックでは、骨折や重度損傷が否定でき、痛みの範囲内で安全に動かせる状態であれば、怪我の当日からでも弱い超音波治療を開始することがあります。

朋クリニックでは、これまで多くの外傷患者さんを診療してきた経験から、怪我のあとに長く冷やし続けるだけの患者さんより、早期からリハビリを開始し、必要に応じて弱い超音波治療などを併用した患者さんのほうが、腫れや炎症の引きが早く、関節の動きや日常生活への復帰もスムーズに感じられることを実感しています。

打撲や捻挫のあとに、腫れ・内出血・皮下出血・鈍い痛み・重だるさが残る場合には、漢方薬の「治打撲一方（じだぼくいっぽう）」という選択肢もあります。

▲ 朋クリニックでは整形外科専門医3名が在籍。X線・超音波治療・リハビリ設備を備え、学生アスリートの早期復帰をサポートします。

朋クリニックでは、怪我をした直後から、単に「冷やしてください」で終わるのではなく、骨折や重度損傷がないかを確認したうえで、必要な固定・圧迫・アイシング、そして早期リハビリテーションを組み合わせて治療を行います。

怪我を早く、きれいに、機能的に治していくためには、「冷やすか、温めるか」だけではなく、「いつから、どの程度動かすか」「どの組織が傷んでいるか」「どの治療を組み合わせるか」を見極めることが重要です。

朋クリニックでは、患者さん一人ひとりの怪我の状態を確認しながら、急性期の痛みを抑える治療と、早期回復を目指すリハビリテーションを組み合わせて、できるだけ早く日常生活やスポーツに戻れるようサポートしています。

※眼科、産婦人科、歯科は当院では対応しておりませんので、あらかじめご了承ください。

※ 本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。

こんにちは。朋クリニックです。

日々の診療の中で、患者さんから「手足がしびれる」「足の裏に紙が1枚挟まっているような感覚がある」といったご相談をよく受けます。そして、お薬手帳を見せていただくと、「メチコバール」などのビタミンBのお薬を飲まれている方が非常に多いことに気づきます。

「しびれにはビタミンBが良いと聞いて飲んでいるけれど、どうして効くの？」
今回は、そんな患者さんの素朴な疑問にお答えしながら、神経痛やしびれの本当の原因と、当院での治療の考え方についてお話ししたいと思います。

筋肉や関節の痛みとは違い、神経痛やしびれは「神経そのもの」が圧迫されたり、傷ついたりすることで起こります。ビリビリ、ジンジンするような不快な感覚です。

たとえば、こんな症状に心当たりはありませんか？

• 手足がビリビリ・ジンジンする
• 足の裏に紙が1枚挟まっているような感覚がある
• 電気が走るように痛い
• 手先・足先の感覚が鈍い
• 長く歩くと足がしびれる
• 首や腰から手足に痛みが走る

このような症状は、体のすみずみまで走っている「末梢神経」が弱ったり、圧迫されたりすることで起こります。

ビタミンB群は、私たちの体の中で「神経を修復する材料」や「神経を動かすためのエネルギー」として働いています。だからこそ、神経が弱っている時にビタミンBを補うことで、神経の回復を後押しできるのです。

神経に関係するビタミンBには、主に3つの種類があります。

• ビタミンB1（神経のエネルギー源）：
  神経は体の中でも特にエネルギーを使います。B1は糖分からエネルギーを作り出し、神経がしっかり働くための「燃料」になります。不足すると、脚気に代表されるような手足のしびれや筋力低下が起こることがあります。
• ビタミンB6（情報伝達のサポート）：
  神経同士が情報をやり取りするための「神経伝達物質」の合成に関わります。これが不足すると、痛みに敏感になったり、しびれを感じやすくなったりします。
• ビタミンB12（神経のカバーの修復）：
  しびれの治療で一番よく使われるのがこれです（メチコバールなど）。神経は電線のように「ミエリン」というカバーで覆われています。B12は、この傷ついたカバーを修復するのを助けてくれます。

特にビタミンB12欠乏による神経症状は、「血液検査で貧血がないから大丈夫」とは言い切れないことがあります。貧血が目立たない段階でも、しびれや感覚低下などの神経症状が先に出てくることがあるため、注意が必要です。

ビタミンBのお薬を飲むときに、患者さんに知っておいていただきたいことが2つあります。

ロキソニンなどの痛み止めは、飲んでしばらくすると痛みが和らぎますよね。でも、ビタミンBは「神経の回復をゆっくり助ける」お薬です。飲んですぐに劇的にしびれが消えるわけではなく、数週間から数ヶ月かけて少しずつ変化を見ていくものになります。「1日飲んだけど効かなかった」とやめてしまわず、継続して使うことが大切です。

「ビタミンだから、たくさん飲めば飲むほど体に良いはず」と思われるかもしれませんが、実はビタミンB6の摂りすぎには注意が必要です。

ビタミンB6は「不足してもしびれが出る」のですが、「過剰に摂りすぎてもしびれ（末梢神経障害）が出る」ことがわかっています。複数のサプリメントや栄養ドリンクを毎日たくさん飲んでいる方は、知らず知らずのうちに摂りすぎていることがあります。神経痛を良くしようとして飲んでいたものが、逆にしびれの原因になることもあるので、注意してください。

ビタミンB群は、毎日の食事からバランスよく摂るのが一番自然です。

• ビタミンB1が多い食品：豚肉、玄米、大豆、うなぎ
• ビタミンB6が多い食品：魚、鶏肉、バナナ、ブロッコリー
• ビタミンB12が多い食品：貝類、レバー、魚介類、卵、乳製品

特にビタミンB12は動物性食品に多く含まれるため、菜食傾向の方や、胃の手術後の方、胃薬を長期に飲んでいる方、高齢の方などは不足しやすいので注意が必要です。

ここまでビタミンBの良いところをお話ししてきましたが、実は「すべてのしびれがビタミンBだけで治るわけではない」ということも、正直にお伝えしなければなりません。

しびれの原因は、人によって全く違います。たとえば——

• 腰部脊柱管狭窄症・椎間板ヘルニア：腰の骨が神経を圧迫しています。ビタミンBを飲んでも「圧迫」そのものは取れません。
• 手根管症候群・肘部管症候群：手首や肘で神経が圧迫されています。
• 糖尿病性神経障害：血糖の異常が神経を傷めています。血糖コントロールが最優先です。
• 頚椎症性神経根症：首の骨の変形が神経に影響しています。
• 帯状疱疹後神経痛：ウイルス感染後の神経の傷みです。

これらはすべて「しびれ・ピリピリ・ジンジン」として現れますが、原因は全く違います。原因によって必要な治療も変わってきます。

神経は「圧迫」や「引き伸ばし」に弱い組織です。そのため、お薬だけでなく、リハビリテーションで姿勢や筋肉のバランスを整え、神経への負担を減らしてあげることが、しびれの改善にはとても効果的です。ビタミンBで神経の回復を支えながら、リハビリで神経に負担がかかりにくい体に整えていく——この組み合わせが、慢性的なしびれや神経痛にはとても大切です。

「とりあえず、しびれ止めのお薬を出しておきますね」で終わらせないのが、私たちの診療方針です。

朋クリニックには、内科と整形外科の専門医が複数在籍しており、常に2診体制で診療を行っています。内科の視点（糖尿病や血流、栄養不足などはないか？）と、整形外科の視点（首や腰で神経が圧迫されていないか？）の両方から、患者さんのしびれの「本当の原因」を探ります。

必要に応じて、血液検査・レントゲン・エコー・神経学的診察などを組み合わせ、「どこの神経が、なぜ障害されているのか」を見極めます。その上で、ビタミンBのお薬・リハビリテーション・消炎鎮痛薬・神経障害性疼痛治療薬・ブロック注射・生活指導などを組み合わせた、患者さん一人ひとりに合った治療をご提案します。

※当院では、内科（血液内科・神経内科専門医5名）、整形外科（整形外科専門医3名）が対応いたします。常時内科1診・整形外科1診の2診体制です。眼科、産婦人科、歯科の診療は行っておりません。

※本記事は一般的な医療情報の提供を目的としています。症状には個人差がありますので、気になる症状がある場合は必ず医療機関をご受診ください。

こんにちは、朋クリニックの医師です。今回は、患者さんから非常に多くご相談いただく「変形性膝関節症」について、神戸大学整形外科名誉教授・黒坂昌弘先生の監修のもと、できるだけわかりやすく解説します。

変形性膝関節症は、単に「年だから仕方ない病気」ではありません。また、レントゲンで変形があるからといって、すぐに手術が必要というわけでもありません。膝の状態を正しく見極め、その人に合った治療を選べば、手術をせずに生活しやすくなる方もたくさんおられます。

膝の関節は、太ももの骨（大腿骨）、すねの骨（脛骨）、お皿の骨（膝蓋骨）からできています。骨と骨が直接ぶつからないように、関節の表面には軟骨があり、クッションの役割を果たしています。

変形性膝関節症では、この軟骨がすり減ったり、半月板が傷んだり、骨の形が変わってきたりします。その結果、膝の痛み・腫れ・水たまり・曲げ伸ばしの困難・O脚の進行・歩行障害などが出てきます。

▲ 左：健康な膝（軟骨がクッションの役割）／右：変形性膝関節症（軟骨のすり減り・骨棘・炎症）

最初は「立ち上がるときだけ痛い」「歩き始めだけ痛い」「階段の下りで痛い」「長く歩いた後に痛い」「正座がしにくい」といった症状から始まることが多いです。

進行すると、膝が腫れる・水がたまる・膝が伸びきらない・O脚が目立つ・歩く距離が短くなる・痛み止めが手放せない・夜間にも痛む、という状態になります。

原因は一つではありません。主な要因として、加齢・体重増加・O脚・筋力低下・半月板損傷・過去の膝のけが・仕事やスポーツによる負担・遺伝的な体質・女性ホルモンの変化・骨粗鬆症・歩き方の癖などがあります。

特に多いのは、O脚に伴って膝の内側へ負担が集中するタイプです。膝の内側にばかり体重がかかると、内側の軟骨や半月板が傷みやすくなります。するとさらにO脚が進み、さらに内側に負担がかかるという悪循環になります。

変形性膝関節症の治療で大切なのは、いきなり手術ではないということです。多くの方はまず保存療法（手術以外の治療）から始めます。国際的なガイドラインでも、運動療法や体重管理などの非薬物療法が重要視されています。

▲ 治療は5段階で考えます。多くの患者さんはステップ1〜3で十分な改善が得られます。

膝が痛いと動かなくなりがちですが、「動かない→筋肉が落ちる→膝が不安定になる→さらに痛くなる」という悪循環が起こります。特に大切なのが、膝を支える大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）です。

▲ 膝に負担をかけすぎずに大腿四頭筋を鍛える5つの推奨運動。自己流ではなく医師・理学療法士の指導のもとで行いましょう。

手術を考える目安は、保存療法をしても痛みが改善しない・歩ける距離がかなり短くなった・日常生活に支障が大きい・夜間痛がある・膝の変形が強い・生活の質が大きく落ちているといった場合です。

大切なのは、早すぎず、遅すぎず、適切なタイミングを見極めることです。手術を怖がりすぎて何年も痛みに耐え続け、筋力が落ちてから手術を考えると、回復に時間がかかることもあります。

▲ 朋クリニックには神戸大学整形外科名誉教授・黒坂昌弘先生が在籍。整形外科専門医3名体制で膝の痛みに専門的に対応します。

朋クリニックでは、変形性膝関節症に対して、単に湿布や痛み止めを出すだけではなく、診察・レントゲン評価・痛みの原因の整理・リハビリテーション・注射治療・装具やサポーターの相談・生活指導・必要に応じた専門病院への紹介まで、段階的に対応します。

同じ「変形性膝関節症」でも、内側が痛い人・外側が痛い人・お皿まわりが痛い人・水がたまりやすい人・O脚が強い人・半月板が悪い人・腰からの影響がある人など、それぞれ治療方針は変わります。だからこそ朋クリニックでは、膝だけを単独で見るのではなく、歩き方・筋力・姿勢・生活背景まで含めて考えることを大切にしています。

※眼科、産婦人科、歯科は当院では対応しておりませんので、あらかじめご了承ください。

※ 本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。監修：神戸大学整形外科名誉教授 黒坂昌弘先生

こんにちは、朋クリニックの医師です。今回は、連日ニュースでも大きく取り上げられている「はしか（麻疹）」について、医療の専門家の立場から詳しく解説します。

▲ 1人の感染者から広がる人数の比較。はしかはインフルエンザの約10倍の感染力を持ちます。

はしかは、麻疹ウイルスによって引き起こされる感染症ですが、その最大の特徴は「極めて強い感染力」です。感染力の強さを示す指標である「基本再生産数（1人の患者から何人に感染するか）」は、インフルエンザが「1.2〜2」であるのに対し、はしかはなんと「12〜18」！これは、新型コロナウイルスをも遥かに凌ぐ、人類が知る中で最も感染力が強いウイルスのひとつです。

さらに恐ろしいのは、はしかが「空気感染」するということです。咳やくしゃみの飛沫だけでなく、ウイルスが空気中を漂い、同じ空間にいるだけで感染するリスクがあります。そのため、手洗いや一般的なマスクだけでは完全に防ぐことができません。

▲ はしかの経過：風邪のような症状から始まり、全身に発疹が広がります。

はしかに感染すると、約10〜12日間の潜伏期間を経て、以下のような症状が現れます。

はしかの本当の恐ろしさは、合併症にあります。約30%の患者に合併症が見られ、中耳炎、肺炎、脳炎などを引き起こすことがあります。特に肺炎や脳炎は命に関わる危険な状態で、先進国であっても約1000人に1人の割合で死亡すると報告されています。

▲ ワクチン接種で免疫の盾を手に入れましょう。ウイルスから大切な命を守れます。

はしかに対する特効薬（抗ウイルス薬）は現在存在しません。つまり、発症を予防する唯一にして最強の手段が「ワクチン接種」なのです。

はしかワクチンは非常に有効性が高く、2回の接種を受けることで99%以上の人が十分な免疫を獲得できるとされています。しかし、現在日本国内では、ワクチンの接種率が低下傾向にあり、これが今回の流行の一因とも考えられています。

ご自身が十分な免疫を持っているか、以下の表で確認してみましょう。

▲ 朋クリニックでは専門医が常時2診体制でみなさまをお迎えしています。

朋クリニックでは、内科・整形外科ともに常時2診体制で診療を行っております。内科には血液内科専門医、神経内科専門医が計5名在籍しており、はしかをはじめとする感染症から、様々な内科疾患まで、専門的かつ的確な診断・治療を提供しています。

はしかの感染拡大が懸念される今、ご自身と大切なご家族の命を守るためにも、少しでも不安がある方は、ぜひ当院にご相談ください。

※眼科、産婦人科、歯科は当院では対応しておりませんので、あらかじめご了承ください。

はしかは、非常に感染力が強く、重篤な合併症を引き起こす恐ろしい病気です。しかし、ワクチン接種という確実な予防法が存在します。今、私たち一人ひとりが正しい知識を持ち、適切な行動をとることが、社会全体の感染拡大を防ぐことにつながります。

※ 本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。ワクチンの在庫状況によっては、ご希望の日に接種できない場合がございます。事前にお問い合わせください。